Bakgrund: Gastroesofageal reflux sjukdom (GERD) är ett vanligt förekommande tillstånd och innebär att surt innehåll från magsäcken läcker tillbaka och ger symptom som halsbränna och sura uppstötningar. Det hanteras ofta som egenvård, där apoteket oftast utgör första vårdkontakt. Patientsäkerheten blir speciellt viktig när alarmsymptom förekommer, exempelvis sväljsvårigheter (dysfagi), vilket enligt riktlinjer bör föranleda hänvisning till sjukvård för vidare utredning. Syfte: Att undersöka i vilken utsträckning apotekspersonal i svenskt apotek identifierar och handlägger alarmsymptom vid egenvårdrådgivning vid reflux samt att kartlägga rekommenderade åtgärder och information vid rekommendation av omeprazol. Metod: En kvantitativ tvärsnittsstudie genomfördes med mystery shopper-metodik (MS) baserad på ett standardiserat scenario utformat enligt riktlinjer och rekommendationer. Endast en observatör, med reflux symptom och ett alarmsymptom genomförde besöken. Totalt inkluderades 51 apotek i sydvästra Skåne inkluderades, och besöken var uppdelad i två omgångar. Data samlades in med hjälp av ett strukturerat formulär, och analyserades sedan deskriptiv i form av procent (%) och frekvenser (n). Resultat: Totalt inkluderades 88 apoteksbesök. Den sammanfattande analys av slutlig åtgärd visade att 39 % av besöken resulterade i hänvisning till sjukvård med eller utan läkemedelsrekommendation. Detta innebär att 61 % inte hänvisade till vård initialt, utan i stället antingen rekommenderade direkt behandling eller att avvakta och söka vård först vid utebliven effekt av omeprazol. Slutsats: Resultaten indikerar brister i implementeringen av riktlinjer och belyser svaghet i gränsdragningen mellan egenvård och sjukvård hos apotekspersonal.