Publikationer från Malmö universitet
Ändra sökning
RefereraExporteraLänk till posten
Permanent länk

Direktlänk
Referera
Referensformat
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Annat format
Fler format
Språk
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Annat språk
Fler språk
Utmatningsformat
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
Third molar treatment outcome: a comparison of patients' preferences in Sweden and Wales
Malmö högskola, Odontologiska fakulteten (OD).
Malmö högskola, Odontologiska fakulteten (OD).
Malmö högskola, Odontologiska fakulteten (OD).
Visa övriga samt affilieringar
2005 (Engelska)Ingår i: British Dental Journal, ISSN 0007-0610, E-ISSN 1476-5373, Vol. 199, nr 5, s. 287-291Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
Abstract [en]

Aim: To elucidate and compare patients’ outcome preferences with regard to removal and retention of mandibular third molars in Sweden and Wales. Subjects and Method: The subjects comprised patients referred for and scheduled for removal of one or both mandibular third molars in both Sweden and Wales. To study patients’ preferences for outcomes of removal and retention of the mandibular third molar, the Multi-attribute utility (MAU) methodology was applied to these patients. Results: Relative weighting of domains was similar in the two countries. “Home and social life” received the highest relative weighting in Sweden and “General health and well-being” in Wales. “Your appearance” received the lowest relative weighting in Sweden and Wales. In both Sweden and Wales operative jaw fracture was considered to be the outcome with most impact and dentigerous cyst and imbricated incisors the least impact. Outcome ranking was similar in the two countries and operative outcomes were considered by patients to be more detrimental to health than retention outcomes. Conclusions: This European comparison showed that patients’ preferences in Sweden and Wales were similar and that the outcomes of surgery were considered worse after third molar removal than retention. Patient-orientated treatment decisions are less subject to variation than clinician-orientated decisions.

Ort, förlag, år, upplaga, sidor
2005. Vol. 199, nr 5, s. 287-291
Nationell ämneskategori
Odontologi
Identifikatorer
URN: urn:nbn:se:mau:diva-15464DOI: 10.1038/sj.bdj.4812653ISI: 000232158500015PubMedID: 16155546Scopus ID: 2-s2.0-26844442522Lokalt ID: 3076OAI: oai:DiVA.org:mau-15464DiVA, id: diva2:1418985
Tillgänglig från: 2020-03-30 Skapad: 2020-03-30 Senast uppdaterad: 2024-03-20Bibliografiskt granskad
Ingår i avhandling
1. Mandibular third molar removal: patient preferences, assessments of oral surgeons and patient flows
Öppna denna publikation i ny flik eller fönster >>Mandibular third molar removal: patient preferences, assessments of oral surgeons and patient flows
2005 (Engelska)Doktorsavhandling, sammanläggning (Övrigt vetenskapligt)
Abstract [sv]

Operativt avlägsnande av visdomständer i underkäken utgör en stor del av verksamheten vidlandstingens specialistkliniker i käkkirurgi i Sverige. Under 1980- och 1990-talen beräknadesårligen 20-25.000 visdomständer ha avlägsnats vilket utgjorde ca 60 % av operationsvolymenvid dessa kliniker. Därtill kommer ett stort antal operationer av visdomständer som har utförtsav privata specialister och allmänpraktiserande tandläkare.Mot den här bakgrunden har målsättningen varit, avseende visdomstandskirurgi i underkäken,att: 1. Studera patienters preferenser för möjliga konsekvenser efter operativt avlägsnandejämfört med att man avstår från operation, d.v.s. att visdomstanden får sitta kvar. 2. Jämförapatienters preferenser i två olika länder, Sverige och Wales. 3. Studera käkkirurgers bedömning av indikationens styrka för tänder, med och utan sjukdom, som skall operativt avlägsnas.4. Beskriva och analysera vårdprocessen för patienter som remitterats till käkkirurgiska specialistenheter för operativt avlägsnande av visdomstanden.I de två första studierna presenterades resultaten av den svenska undersökningen som sedanjämfördes med resultaten från motsvarande undersökning utförd i Wales. Patienternas preferenser vid behandlingsbeslut att operativt avlägsna visdomstanden alternativt att avstå frånoperation, visade att trots att kulturer och ekonomiska system kan skilja sig åt, så var patienternas preferenser i de båda länderna likartade. Samstämmigt föredrog patienterna de konsekvenser som kan uppstå om visdomstanden får vara kvar (perikoronit, karies, rotresorption,follikularcysta) jämfört med de konsekvenser som kan uppstå vid operativt avlägsnande avvisdomstanden (värk, svullnad, känselstörningar på näraliggande nerver, postoperativ infektion).I den tredje studien konstaterades att käkkirurger som opererade visdomständer på patienter som var remitterade till specialistklinik visade stor variation då man skattade styrkan för indikationenatt utföra ingreppet. En Visual Analog Scale (VAS) användes, där 0 indikerademycket svag indikation och 100 mm mycket stark indikation, för att käkkirurgerna skulleregistrera hur de värderade styrkan på indikationen för planerad operation. Dessutom registrerades antalet sjukdomstillstånd i anslutning till aktuell visdomstand, patientens ålder, tandens läge i käken samt om tanden helt eller delvis var täckt med slemhinna/benvävnad. Andelen tänder i det undersökta materialet som avlägsnades utan att ha någon associerad sjukdom (s.k. profylaktiskt indikation) var 18 %. Styrkan på indikationen att operativt avlägsna denna gruppvisdomständer var lägre än för de med associerad sjukdom. Patientens ålder var den enda faktor,av de registrerade, som påverkade indikationen för profylaktisk operation. Indikationenvar högre i de yngre åldersgrupperna jämfört med de äldre. I den fjärde studien följdes det faktiska förloppet i vårdprocessen för 361 patienter som var remitterade för visdomstandsoperation i underkäken, vid fyra käkkirurgiska specialistenheter.Detta innebar att olika patientflöden identifierades. Dessa beskrev antalet patientbesök och dess innehåll, från remissmottagande till utförd operation. Åtta olika patientflöden kunde identifieras. Antalet patientbesök varierade mellan ett och tre. För majoriteten av patienterna bedömdes den röntgenundersökning som bifogades remissen vara otillräcklig som underlag för operationen. Kompletterande röntgenundersökning utfördes för drygt 10 procent av patienterna på specialistklinik för odontologisk röntgen. Resterande kompletterande röntgenundersökningarutfördes på den käkkirurgiska kliniken. Behovet av kompletterande röntgenundersökninghade med få undantag ingen påverkan på antalet besök för den planerade visdomstandsoperationen.Konklusionerna från resultaten i avhandlingen visar att:• Patienter föredrar de konsekvenser som kan inträffa om visdomstanden får vara kvarjämfört med de konsekvenser som kan inträffa vid ett operativt avlägsnande av visdomstanden• Patienters behandlingspreferenser är stabila i jämförelse mellan två olika länder som tycksha olika kulturer och ekonomiska system• Behandlingsbeslut fattade av patienter visar mindre variation än behandlingsbeslutfattade av kliniker• Olika patientflöden kan påverka kostnadseffektiviteten.

Abstract [en]

Mandibular third molar removal is one of the most common treatments conducted at oral andmaxillofacial surgery clinics in Sweden. During the 1980’s and 1990’s, 20-25,000 mandibularthird molars were removed annually which represents about 60% of the total operation volume. Removals performed in private specialist clinics and general dental clinics are not included in these figures. The aims of the present studies on mandibular third molars were to: 1) study values thatreflect patients’ preferences about possible outcomes of removal and non-removal; 2) makecomparisons between Sweden and Wales with respect to patient’s preferences; 3) studyassessments of oral surgeons’ indications for molars to be removed ; 4) describe patient flowsin the care process of removal.The multi-attribute utility (MAU) method was used to quantify patients’ preferences about outcomes following removal and non-removal. Whilst there were clear cultural and economic differences between the Swedish and the Welsh, there was a high degree of correlation in patients’ ranking of the different outcomes for patients from the two countries (rs= 0.93, P<0.001). Generally, situations describing the outcomes of non-removal had a higher ranking than those describing the outcomes of removal i.e. patients seemed to prefer non-removal.Oral surgeons at seven specialist clinics registered data for 666 patients i.e. patient age and sex, the angular position and extent of eruption of the molar and whether or not there was an associated disease related to the molar proposed for removal. The indication for the removal was assessed on a Visual Analogue Scale (VAS), and the recorded results found to show agreat variety. The mean VAS for removal of molars without disease was significantly lowerthan that for molars with associated disease. The differences between the mean VAS formolars with one disease compared with molars with two or three diseases were not significant.The patients´ age was the only factor that had a significant effect on the assessment ofthe indication for molars without disease. The indication was higher for patients of the youngestage group than for patients of the oldest age group (P< 0.05).In four specialist units in southern Sweden, the patient flows (the number of visits and whatthe visits comprise of) was registered for 361 patients. All details were recorded from arrivalof the referral to the unit to performed mandibular third molar surgery. Eight different patient flows were found. The number of patient visits varied from one to three. For about 60 percent of the patients, attached radiographs to the referral were considered not appropriate and had to be completed, e.g. to be retaken. For a minority of the patients, the radiographic examination was completed at the radiological clinic included in the specialist unit and, in the oral and maxillofacial clinic for the others. The number of patient visits seemed not to depend on whether the attached radiographs were judged to be appropriate or not.In conclusion:• Patient preferences seem to be more stable than the preferences of oral surgeons acrossthe boundaries.• Patients prefer outcomes of third molar non-removal as compared to outcomes followingremoval.• Different patient flows may influence the cost-effectiveness in mandibular third molar surgery.

Ort, förlag, år, upplaga, sidor
Malmö University, Centre for Oral Health Sciences, 2005. s. 125
Serie
Swedish Dental Journal : Supplement, ISSN 0348-6672
Nyckelord
Patient preferences, Decision making, Molar, third, Tooth extraction, Patient care management, Radiology
Nationell ämneskategori
Odontologi
Identifikatorer
urn:nbn:se:mau:diva-7724 (URN)1797 (Lokalt ID)91-628-6590-0 (ISBN)1797 (Arkivnummer)1797 (OAI)
Anmärkning

Paper II and IV in dissertation as accepted manuscripts.

Tillgänglig från: 2020-02-28 Skapad: 2020-02-28 Senast uppdaterad: 2024-03-20Bibliografiskt granskad

Open Access i DiVA

Fulltext saknas i DiVA

Övriga länkar

Förlagets fulltextPubMedScopus

Person

Liedholm, RolfRohlin, MadeleineKnutsson, Kerstin

Sök vidare i DiVA

Av författaren/redaktören
Liedholm, RolfRohlin, MadeleineKnutsson, Kerstin
Av organisationen
Odontologiska fakulteten (OD)
I samma tidskrift
British Dental Journal
Odontologi

Sök vidare utanför DiVA

GoogleGoogle Scholar

doi
pubmed
urn-nbn

Altmetricpoäng

doi
pubmed
urn-nbn
Totalt: 19 träffar
RefereraExporteraLänk till posten
Permanent länk

Direktlänk
Referera
Referensformat
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Annat format
Fler format
Språk
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Annat språk
Fler språk
Utmatningsformat
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf